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一、护理体检原则:
(1)尽量不要移动患者,以免加重病情。
(2)注意“三清”①听清楚:病人或其他人的主诉(发病过程,表现);②询问:与发病或创伤有关的细节;③看清楚:症状和局部表现与主诉一致。
(3)适当运用基础物理检查,特别注重观察生命体征,发现护理方法可以解决的问题。
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二、体温、脉搏、呼吸和血压是体内活动的客观反映。在正常情况下,变化很小,但当你生病时,变化程度不同。通过观察和测量体温、脉搏、呼吸和血压,我们可以了解身体重要器官的功能活动.对于了解病情,诊断治疗具有重要意义。
① 体温:体温是由代谢活动、骨骼肌运动等产生的热量形成的,腋窝温度一般在36-37度之间。
②脉搏:随着心脏的每一次跳动,你可以在浅动脉管上触摸动脉管壁.一般60--80次.充满力量,弹性十足。
③呼吸:是身体与外界环境之间的气体交换,即吸氧排除二氧化碳的过程,一般16-20次/分。
④血压:指血管内流动的血液对血管壁的压力。这是血流动力变化的主要表现.一般收缩压90-130毫米汞柱,舒张压60-90毫米汞柱,脉压差30-40毫米汞柱。
⑤瞳孔:正常瞳孔在自然光下的平均直径为2.5—4MM,<2MM为缩小,>5MM为散大,正常瞳孔边缘整齐,等大等圆。对光敏感。
三、观察尿液:正常尿液呈淡黄色,清澈透明,PH值为5-7弱酸性,*24小时尿量为1000-2000ML,每天尿量小于400ML少尿,每天少于100ML尿闭或无尿是衰竭的基本诊断依据。
四、尿毒症观察:如患者出现血压升高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿,或进行性呼吸困难、坐着呼吸、咳嗽粉红色泡沫痰等肺水肿表现,应及时报告医生给予强心、利尿、降压等急救措施。
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